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치아보험에서 보장하는 비급여 항목, 정확히 알고 계신가요?
치아보험은 건강보험이 적용되지 않는 ‘비급여 항목’에 대한 치료비 부담을 줄여주기 위해 많은 분이 찾는 보험입니다.
하지만 모든 비급여 치료가 보장되는 것은 아니며, 가입 시기(세대)에 따라 보장 범위와 한도, 자기부담금 조건 등이 달라지기 때문에 꼼꼼한 확인이 필요합니다.


비급여란?
비급여는 국민건강보험의 혜택을 받을 수 없는 진료 항목으로, 환자가 전액을 부담해야 하는 치료입니다.
예를 들어, 임플란트나 교정, 미백 등의 치료는 건강보험 적용이 안 되어 고비용이 발생하며, 치아보험은 이러한 부담을 덜어주는 역할을 합니다.


치아보험이 보장하는 주요 비급여 항목

- 임플란트: 상해 또는 질병으로 치아를 상실한 경우, 보철치료의 일환으로 보장됩니다. 연간 갯수 제한이 있는 경우가 많습니다.
- 브릿지 치료: 치아 손실 부위에 인접 치아를 이용해 보철하는 치료로, 보장 대상에 포함됩니다.
- 크라운 치료: 충치나 파절로 인해 손상된 치아를 덮어 보호하는 치료. 금액 한도 내에서 보장됩니다.
- 신경 치료(근관 치료): 치수 손상 시 시행하는 치료로, 대부분의 치아보험에서 보장합니다.
- 레진, 아말감 등 충전 치료: 충치 치료에 사용되는 보철 재료별 보장 여부와 한도를 확인해야 합니다.
- 치주질환 치료: 스케일링, 치근활택술 등 잇몸 질환 치료에 대한 일부 비급여 항목도 조건에 따라 보장됩니다.


보장하지 않는 비급여 항목
- 미용 목적의 치아 미백, 심미보철(올세라믹, 지르코니아 등)
- 치아 교정 (특히 미용 목적일 경우 대부분 제외)
- 예방적 치료 (정기검진, 예방적 스케일링 등)
- 고의적 손상, 불법 시술에 대한 비용
- 이미 손상된 치아에 대한 보장은 제한될 수 있음


세대별 치아보험 보장 차이
- 1~2세대: 보장 범위가 넓고 자기부담금이 적은 편이나, 현재는 대부분 판매 중단
- 3세대: 일부 비급여 항목(보철, 보존 등)을 특약으로 분리하여 선택 보장
- 4세대: 자기부담금 30% 적용, 보장 항목 축소 / 보험료 할인·할증 제도 도입


현명한 치아보험 선택 팁
- 평소 치과 진료 이력이 많다면 보철치료 중심의 보장을 우선 고려
- 임플란트나 크라운 치료 계획이 있다면 연간 보장 갯수 및 금액 확인 필수
- 치아 상태에 따라 보장 개시일 이전의 치아는 보장 제외될 수 있으니 가입 시 유의
- 보장 범위와 보험료의 균형을 고려해 자신에게 맞는 상품을 선택하는 것이 중요


치과 치료는 의료비 부담이 크고 반복될 수 있는 만큼,
비급여 항목 보장 여부를 꼼꼼히 비교한 후 가입하는 것이 좋습니다.